Doç. Dr. Cihan Çetin, her 1000 canlı doğumda 6 ila 12 ortası bebekte doğumsal kalp hastalığı (DKH) saptandığını söyledi.
100 DOĞUMDAN 1’İNDE KALP HASTALIĞI GÖRÜLÜYOR
Doğumsal kalp hastalıklarının anne karnında tanısı ve idaresinin çok değerli olduğunun altını çizen eden Doç. Dr. Çetin, bebek ölümlerinin değerli bir kısmının sebebinin doğumsal kalp hastalıkları olduğunu söyledi. Doç. Dr. Çetin, “Doğumsal anomaliye bağlı bebek ölümlerinin ise yüzde 30-50 oranında en sık sebebi doğumsal kalp hastalığıdır. Tüm doğumların yaklaşık yüzde 1’inde doğumsal kalp anomalileri saptanmaktadır” diye konuştu.
RİSK FAKTÖRLERİ
Doç. Dr. Çetin, bebeklerde doğumsal kalp hastalığı için risk faktörlerinin 3 ana kümede toplandığını belirterek şunları söyledi:
“Anneye ilişkin faktörler, bebeğe ilişkin faktörler ve ailesel-genetik faktörler. Bu açıdan değerlendirildiğinde doğumsal kalp hastalığı açısından daha riskli sayılabilen gebeliklere annede şeker hastalığı, annede metabolik hastalıklar (başta fenilketonüri dediğimiz bir metabolizma hastalığı), annede otoimmün-bağışıklık sistemi hastalıkları, annede kimi ilaçlara maruz kalma (lityum, kimi sara ilaçları, retinoik asit, ağızdan alınan kan sulandırıcı ilaçlar vb.), yardımcı üreme tekniklerinin kullanıldığı gebelikler örnek verilebilir. Ailede ve kardeşlerde doğumsal kalp hastalığı öyküsü bulunması, anne karnında bebekte ritim meseleleri saptanması ve artmış bebek ense kalınlığı saptanması durumunda risk artmaktadır.”
ANNENİN VE YENİDOĞAN GRUBUNUN HAZIR OLMASI ÖNEMLİ
Tüm doğumsal kalp anomalilerinin anne karnında tanınamayacağını söyleyen Doç. Dr. Çetin, “Anne karnında teşhis konabilen durumlarda ebeveynler doğum öncesinde durum hakkında bilgilendirilip hazırlanabilmektedir. Bu hazırlanma yalnızca ebeveynlerin ruhsal olarak hazırlanması değil, birebir vakitte doğum takımının de hazırlanmasını sağlar. Anne karnında teşhis konan durumlarda gebelik takipleri, doğum yapılacak yerde olması gereken özellikler evvelden planlanabilmektedir. Gebelik takibinde önerilen idare planı belirlenmekte, ilgili branşlarla konsültasyon yapılabilmekte, gebelikte yapılması gereken birtakım tetkikler yapılabilmektedir. Bunların doğum öncesinden hazırlanması yenidoğan periyodundaki riski azaltacaktır” dedi.
ANNE KARNINDA TEDAVİ EDİLEBİLİR Mİ?
Bebeklerdeki kimi ritm bozukluklarının anne karnında tedavi gerektirdiğine dikkat çeken Doç. Dr. Çetin, “Nadir de olsa bu cins birtakım ritm bozuklukları tedavisiz bırakıldıklarında bebekte kalp yetersizliği ve bebek kaybına yol açabilmektedir” diye konuştu.
GEBELİKTE KIYMETLENDİRME NE VAKİT YAPILMALI?
Bebeğin kalbini değerlendirmede en uygun vaktin 20-23. gebelik haftaları ortasında yapılan detaylı ultrason devri olduğunu belirten Doç. Dr. Çetin, “Eğer mümkünse yalnızca bu kıymetlendirme 30. gebelik haftasında kalbe yönelik olarak tekrarlanırsa birtakım durumların tanınabilmesi için daha yeterli olmaktadır. Bilhassa yüksek riskli hastalarda 12. gebelik haftasında (ikili test döneminde) erken kıymetlendirme ile temel birtakım anomalileri değerlendirebilmekteyiz. Tüm bu değerlendirmeler bir perinatoloji uzmanı tarafından yapılmalıdır. Bu kıymetlendirme ultrason ile yapıldığından ve ultrason ses dalgaları ile çalışıp radyasyon içermediğinden anneye kanıtlanmış bir ziyanı yoktur” tabirlerini kullandı.
KALP ANOMALİSİ SAPTANAN BEBEKLERİ PERİNOTOLOJİ DOKTORU DEĞERLENDİRMELİ
Kalp anomalisi saptanan bebeklerin kesinlikle tüm sistemler açısından bir perinatoloji uzmanı tarafından kıymetlendirilmesi gerektiğinin değerine işaret eden Doç. Dr. Çetin, “Eşlik eden diğer anomalilerin olması idare planını değiştirebilir. Daha sonrasında ilgili branşlarla birlikte değerlendirme/konsültasyon yapılmaktadır. Bu branşlar ortasında çocuk kardiyolojisi, tıbbi genetik ve yenidoğan uzmanları sayılabilir. Tüm bunlarla gebelikte yapılması gereken testleri, vakitlerini, takip sıklığını belirlemekteyiz, ayrıyeten doğum yapılacak yerde olması gereken özellikler aile ile paylaşılmaktadır” biçiminde konuştu.